摘要：“體檢式”衛生監督的主要對象是在省內發揮示范引領作用的大型綜合性醫院、中醫醫院和?？漆t院，監督檢查采用省市衛生監督員與臨床、藥學、院感等專家聯合進入，對醫院全方位管理檢查的模式，檢查時間一般為期一周。該模式充分將法律法規與技術規范相互融合、互相補短，進一步增強衛生監督檢查的精準度，確保監督檢查能切中脈、開好藥、治好病。通過更為全面、更為細致、更為專業的衛生監督檢查，更好地規范和提升“龍頭”醫院（教學醫院）醫療服務管理和水平，更有效地發揮對基層醫療機構的示范作用。
“沉浸式”衛生監督的主要對象是各市州體量大的綜合性醫院、中醫醫院和專科醫院，監督檢查采用省市縣三級衛生監督員聯合，沉浸入駐醫療機構各相關行政管理部門、臨床科室、臨床研究中心等開展現場監督，檢查時間一般為期1天。該模式充分發揮省級監督員的傳幫帶作用，激發基層監督員的能動性，三級互動、相待而成，進一步提升對市州醫療機構現場衛生監督效力。
近年來，隨著人民群眾對美好生活的追求和向往，對于醫療服務質量和技術水平的期盼也越來越高，如何推動醫療機構發展方式轉向更加注重內涵式發展，進一步提升醫療服務水平，有效增強人民群眾在醫療服務上的獲得感、幸福感、安全感，成為新時代醫療衛生行業發展的主基調。
湖南省衛生健康委黨組書記、主任李小松表示：為開好局起好步，湖南聚焦深化醫療衛生行業綜合監管體制機制改革，尋求“破局”。經過深入調查研究，通過在醫療機構現場衛生監督模式上“求變”，創新實踐“體檢式”衛生監督和“沉浸式”衛生監督的雙模式，以發現問題、提出意見、整改問題的方式，進一步加強醫療機構依法執業、傳染病防治、醫療質量安全等方面衛生監督檢查深度，壓實醫療機構自我管理、自我提升的主體責任，逐步形成機構自治，助推醫療機構在高質量發展道路上行穩致遠。
據悉，今年3月，湖南印發了《2023年全省醫療行業綜合監管整治行動工作方案》，通過開展醫療行業綜合監管專項整治行動，全面排查和整治醫療行業在貫徹落實衛生健康政策法律、醫療安全、執業規范、行風建設及醫院管理中存在的風險隱患，及時進行整改和規范，全面提高醫療機構及醫務人員依法執業意識。3月起，省衛生計生綜合監督局深入株洲、湘潭等地市開展對衛生監督模式的實地調研和探索工作，召集各地市及基層醫療衛生監督執法業務骨干，召開專題會議共同研討新的衛生監督模式。同時，省本級聯合株洲、湘潭多地啟動對市州大體量醫院的“沉浸式”衛生監督試點。4月，印發了《第一批醫療機構“體檢式”衛生監督檢查實施方案》，從2023年4月至8月，開展第一批8家醫療機構“體檢式”衛生監督檢查，并召開啟動會，進行了部署和動員。
“體檢式”和“沉浸式”衛生監督檢查是湖南進一步深化醫療衛生行業綜合監管體制機制改革，科學轉變監督理念，推進治理科學化，提升醫院發展內生動力的具體舉措，在對醫療機構衛生監督的組織形式、檢查方式、檢查結果運用等機制上的創新探索。在組織形式上，采取一次性進駐醫療機構的監督檢查方式，避免了因不同專業、不同層級、不同時段衛生監督檢查給醫療機構帶來的迎檢壓力，同時節約了行政成本。“體檢式”衛生監督將衛生監督員與臨床、藥學、院感等專家聯合，將法律法規與技術規范相互融合、互相補短，增強了衛生監督檢查的深度。“沉浸式”衛生監督采用省市縣三級衛生監督員聯合，發揮省級監督員傳幫帶作用，既加強了衛生監督隊伍建設，又彌補了監督力量不足的短板，進一步提升了單次衛生監督對于醫院的覆蓋面。在檢查方式上，制定了檢查方案，從組建檢查組、監督事先函告、召開見面會、現場檢查、召開反饋會、問題整改等各個環節明確了具體工作方法與紀律，進一步提升了衛生監督檢查的嚴肅性、規范性。醫療機構在接到監督事先告知函后，主動在全院開展為期一周的自查，并將自查結果在見面會上進行匯報，檢查組根據醫院自查情況進一步明確檢查重點，針對性地加強對醫院薄弱環節的監督檢查。對于檢查發現的問題，較輕微的，將通過現場指導和“衛生監督意見書+問題清單”的形式督促醫院及時改正，嚴重違法違規行為和屢教不改的問題，將依法依規予以行政處罰。在檢查結果運用上，省衛健委副主任陶學永親臨反饋會，現場交辦“問題清單”，并就整改落實提出具體要求。通過衛生監督的新模式將醫療衛生法律法規更為嚴肅、規范、深入地普法至醫療機構的一線科室及醫務人員，推動醫療機構增強依法執業意識，強化醫院主體責任，有效形成機構自治。
目前，湖南在全省醫療機構“體檢式”和“沉浸式”衛生監督檢查雙模式試點調研中，形成了《湖南省醫療機構現場衛生監督指南》，即將在全省推廣使用。截止4月底，全省共檢查醫療機構2700家，發現問題1405條，已完成問題整改1005條，立案查處241起。（作者：賀賓 葉帥 單位：湖南省衛生健康委）
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